Данный блог был создан в помощь всем тем, кому предстоит экзамен по ОЗиЗ. Справа вы можете выбрать раздел по ключевому слову через ярлыки, либо Выберите нужный вопрос в архиве блога.
Вы можете помочь развитию данного проекта- рублевый кошелек ВебМани: 262919153496

вторник, 5 января 2010 г.

Профилактика

Задачи:
1. Укрепление здоровья человека. Улучшение параметров функционирования органов и систем организма в целом
2. Сохранение нормального функционирования органов и систем у лиц с факторами риска
3. Профилактика прогрессирования болезней и их осложнений
Виды:
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – преимущественно социальная
Цель – сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и населения в целом, а также предупреждению неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье.
Первичная профилактика направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ.
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медико-социальная и социально-медицинская Основана на функционировании многоуровневых скринирующих систем.
Направлена на возможно более раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции.
ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медицинская (нозологическая)
Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).
Оценка эффективности
1. Увеличение в динамике процента здоровых лиц в популяции и
2. Снижение в динамике первичной заболеваемости
3. Снижение:
- частоты и длительности обострений
- частоты и длительности осложнений
- частоты и длительности временной нетрудоспособности
- частоты и тяжести инвалидизации
летальности


Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.
Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.
Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Ряд специалистов предлагают термин “третичная профилактика” как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
Роль врачей в проведении первичной и вторичной профилактики
Основное направление деятельности лечебно-профилактического учреждения — проведение мер индивидуальной профилактики (выявление ранних стадий заболеваний при профилактических осмотрах и диспансеризации, прививки, медицинское воспитание населения и др.). Санитарно-эпидемиологическая служба решает вопросы общественной профилактики, осуществляя санитарный надзор за объектами национального хозяйства для предупреждения ситуаций, нарушающих здоровые условия жизни населения (условия труда, быта, питания, состояние окружающей среды и др.).
Первичная профилактика (медико-социальная, активная) направлена на предупреждение развития заболеваний путем разработки и внедрения научно обоснованных принципов труда, быта, отдыха и питания населения. В реализации задач первичной профилактики определенное место занимает и деятельность ЛПУ (активное наблюдение за состоянием здоровья здоровых людей, индивидуальные рекомендации по здоровому образу жизни, повышению иммунитета к заболеваниям и др.).
Санитарные врачи участвуют в проведении профилактики по основным направлениям: 1) санитарно-гигиеническое (создание здоровых условий жизни, оздоровление природной и производственной среды); 2) формирование здорового образа жизни; 3) функционально-биологическое (выявление и устранение биологических факторов риска); 4) лечебно-оздоровительное. Важными компонентами первичной профилактики являются диспансеризация здоровых лиц и проведение мероприятий по созданию невосприимчивости населения к заболеваниям.
Индивидуальный учет и постоянное активное наблюдение за переболевшими предусматривают участие санитарного врача в оздоровлении образа жизни, в рациональном трудоустройстве, при восстановительно-реабилитационных мероприятиях.

Социальное страхование

Социальное страхование - система отношений по распределению и перераспределению национального дохода, заключающихся в формировании специальных страховых фондов для содержания лиц, не участвующих в общественном труде. Фонды социального страхования формируются из государственных дотаций и страховых взносов, уплачиваемых работодателями и работающими гражданами.
Социальное страхование - система денежных пособий: по безработице, по нетрудоспособности, по беременности и родам, пенсии по старости, по инвалидности и по случаю потери кормильца

Краевая (областная) больница

Областная больница оказывает высококвалифицированную и специализированную лечебную помощь, является научно-органи¬зационным, методическим и учебным центром здравоохранения. Основные ее функции: обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативной и стационарной медицинской помощью; оказание организационно-методической помощи лечебно-профилакти¬ческим учреждениям и экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области; анализ качественных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений области на основе сводных годовых отчетов; изучение и анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение; проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.
Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методи¬ческой работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделениями).

Центральная Районная Больница

Задание: оказание амбулаторного и стационарного специализированного лечения, проведение орг-метод.работы, скорая медпомощь, участие в расчете стоимости медуслуг.
Минимально 100 коек, максимально - больше 350.
Структура: поликлиника, стационар, оргметодкабинет, администратично-хозяйственная часть, отделение скорой помощи. Минимальный набор: гинекология, хирургия, терапия, инфекция, неврология, детская, акушерство. При увеличении мощности: + кардиология, гастроэнтерология, офтальмология, травмпунк.
Направление орг-мотд работы: анализ показателей здоровья населения, анализ показателей работы ЛПУ района, планирование и организация выездов специалистов на сельские участки на консультации, планирование и проведение профмедосмотров, планирование и повышение квалификации медработников, разработка мероприятий для улучшения медобслуживания, обеспечение населения…

Сельский врачебный участок

Она не имеет принципа участковости. Этот принцип соблюдается только для оказания помощи населению райцентра и прикрепленному участку.
Для населения, проживающего на остальной территории выделяются 0,3 ставки терапевта на 10 000 населения и 0,2 ставки педиатра на 10 000 населения.
Основной особенностью оказания помощи сельскому населению является принцип этапности. Различают 3 этапа:
I. Этап - это сельский врачебный участок, который включает врачебную амбулаторию, ФАП, детский сад, здравпункт, санаторий-профилакторий. На территории одного района действуют 2-3 амбулатории т.е имеется только 2-3 сельских врачебных участка численность населения на одном участке составляет 2 500 - 3 000 человек, остальную территорию района обслуживает ФАП.
II. Этап - районные медицинские учреждения: ЦРБ, районный центр СЭН, межрайонные специализированные отделения. На этом этапе оказывается преимущественно специализированная медицинская помощь.
III. Этап - краевые и областные специализированные больницы, областные диспансеры, областные специализированные поликлиники. На этом этапе оказывается узко¬специализированная медицинская помощь.
Основные проблемы сельского здравоохранения
1) Недоступность медицинской помощи.
2) Низкая материально-техническая база.
3) Недостаточный объем специализированной мед. помощи.
4) Отсутствие скорой медицинской помощи для населения, проживающего в районе.
5) Низкая квалификация медицинского персонала.
Устранить указанные проблемы и стать альтернативой системе здравоохранения на
селе может первичная медико-социальная помощь по принципу семейного врача. Это
наиболее оптимальный вариант т.к. один семейный врач обслуживает 1 000 чел.
взрослого населения или 1 200 чал. С учетом детей, что составляет населения одного
крупного или 2 мелких сел

Участковый врач-терапевт

Должность участкового врача в территориальной поликлинике может занимать врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) — приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92г.
Нормативы участковости: 1) для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет; 2) для врача общей практики — 1500 жителей старше 14 лет; 3) для семейного врача — 1200 человек всех возрастов.
Штатный норматив — 5,9 должности участкового терапевта на 10000 взрослых жителей. Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, 2 посещения в час на вызовах.
Функции участкового врача-терапевта: 1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому; 2) проведение проф-ой и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды; 3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке; 4) организация консультаций больных у врачей других специальностей; 5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях; 6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на ВТЭК; 7) анализ состояния

Врач общей практики - это специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при более широком круге заболеваний, чем участковый терапевт, а так же при неотложных состояниях.
Численность обслуживаемого контингента у врача общей практики - 1000 человек, у семейного врача (с учетом детей) - 1 200 человек.
Соответственно меняться объемы и структура медицинских услуг, оказываемых узкими специалистами; они должны преимущественно консультировать сложные случаи заболеваний и лишь некоторых больных брать под постоянное диспансерное наблюдение.
Положения о враче общей практики (семейном враче)
1. Это специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь
населению, прошедший необходимую подготовку в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.
2. ВОП, оказывающий помощь семье независимо от пола, возраста пациентов является семейным врачом.
3. Может оказывать помощь индивидуально или совместно с другими специалистами.
Квалификационные требования
1. Владеть основами законодательства по охране здоровья населения.
2. Знать Структуру и основные принципы здравоохранения.
3. Уметь планировать и анализировать свою работу.
4. Знать принципы сотрудничества с другими специалистами: социальной службой, страховыми компаниями, юридической службой, общественными и
благотворительными организациями, ассоциацией врачей и.т.д).
5. Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.
6. Должен освоить следующие виды деятельности:
I. Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов. Осуществлять наблюдение при:
внутренних болезнях, туберкулезе, хирургических болезнях, психических болезнях, болезнях женских половыхорганов, кожно-венерических болезнях, лор - болезнях, инфекционных заболеваниях, болезнях глаз, заболеваниях нервной системы, аллергической патологии.
II. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи в следующих неотложных состояниях: шок, обморок, гипертонический криз, коллапс, кома, остр, дыхательная и сердечная недостаточность, истинный и ложный круп, астматический статус, кровотечение и.т.д.
III. Выполнение медицинских манипуляций (все виды инъекций, внутрикожные пробы, определение группы крови, проведение и расшифровка ЭКГ, спирометрия и.т.д.), для оказания экстренной помощи (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, внутрисердечное введение лекарственных препаратов, методы аспирации), хирургические манипуляции (биопсия, пункция, зондирование, анестезия, первичная обработка ран и ожогов, вскрытие абсцессов, иммобилизация и.т.д).
IV. Организационная работа: знать демографическую и медико-социальную характеристику обслуживаемого контингента, обучать ЗОЖ, консультировать по вскармливанию, уходу, закаливанию, подготовки детей к дошкольным учреждениям, по вопросам планирования семьи, проводить противоэпидемические и оздоровительные мероприятия, выявлять ранние, скрытые формы заболеваний и факторы риска. Организовать весь комплекс диагностических, лечебных и оздоровительных мероприятий. Проводить диагностику беременности и наблюдать за ее течением. Проводить врачебно трудовую экспертизу. Организовывать помощь одиноким совместно с органами социальной защиты. Вести учетно-отчетную документаци

Реабилитация

Реабилитация – система меропритий, направленных на восстановление состояния здоровья больных людей и доведение их до уровня минимально трудоспособности.
Реабилитация инвалида – процесс и система медицинских, психологических, социально-экономических мер, напрвленных на устранение или полную компенсацию ограниченной жизнедеятельности, вызванной нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель реабилитации – восстановление социального статуса нвалида, достижение им материальной независимости и его оиальной адаптации.

По определению ВОЗ, реабилитационно-восстановительное лечение — это процесс, с помощью которого стремятся предотвратить инвалидность в период лечения заболевания и помочь инвалидам достичь максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, возможной в рамках существующего заболевания или телесного недуга. Среди больных, нуждающихся в восстановительном лечении и реабилитации, следует выделить лиц с травматическими повреждениями конечностей, травматическими и нетравматическими повреждениями центральной и периферической нервной системы, воспалительными и дегенерати¬вными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, хроническими заболеваниями органов дыхания, органов кровообращения и др.
Медицинскую и социально-психологическую помощь таким больным оказывают специальные бригады (лечащий врач соответствующего профиля, специалист по физиотерапии, методист по лечебной физкультуре, психолог и др.). Для проведения восстановительно-реабилитационных мероприятий создаются специализированные отделения в поликлиниках, диспансерах, стационарах, медицинских центрах. Существуют многопрофильные больницы и центры восстановительного лечения.
Реабилитационные учреждения принимают больных, выписанных из больниц общей сети или направленных непосредственно лечащим врачом. Некоторые больные получают в них стационарное, другие — амбулаторное лечение, в зависимости от состояния, возможностей транспорта и т. п. В основе функционального восстановления лежат физиотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура, но реабилитационные учреждения проводят и все виды лекарственной и поддерживающей терапии, ортопедические и корригирующие вмешательства.
Медицинская реабилитация основывается на нескольких главных принципах: 1) проведение реабилитационных мероприятий следует начинать как можно раньше; 2) реабилитационные мероприятия должны проводиться только после всестороннего изучения состояния больного (диагноз, прогноз заболевания, состояние психики, социальный и профессиональный статус и др.); 3) комплексное воздействие должно иметь определенную и реальную цель; 4) программа восстановления должна выполняться с активным участием больного и его родственников; 5) реабилитационный процесс не заканчивается с восстановлением функций и трудоустройством больного. Обязательным является динамическое диспансерное наблюдение. Мероприятия по реабилитации больных должны быть отражены в планах учреждений здравоохранения.