Здоровье населения

1)индивидуальное злоровье-это состяние полного соц-го, биол-го и психич-го благополучия, когда функции всех органов и с-тем орг-ма чел-ка уравновешены с природной и соц-ой средой, отсутствуют какие-либо заб-я, болезненные состония и физ-ие дефекты.
2)общественное (предмет изучения ОЗ иЗ)-важнейший экономич-й и соц-ый потенциал страны, обусл-ый возд-ем разл-ых факт-ов окр-й среды и образа жизни населени, позволяющий обеспечить оптимальный ур-нь кач-ва и безопастности жизни.
ВОЗ: ОЗ-здоровье населения, обусл-ое комплексным возд-ем соц-но-экон-их, природно-климатич-их и биол-их факторов и хар-ся пок-ми заб-ти (инвалид-ти), демографии и физич-го развития.
Основными критериями, характер-ми ОЗ, явл-ся:
- медико-демографич-ие (рожд-ть, смерт-ть, естественный прирост, млад-ая смерт-ть, частота рождения недонош-ых детей, ожидаемая средняя продолжит-ть жизни);
- заб-ть (общая, инфекционная, с ВУТ, по данным мед-их осмотров, основными неэпидемическими заб-ми, госпитализир-ая);
- первичная инвал-ть; - пок-ли физич-го развития;
- пок-ли психич-го здоровья.
Все критерии оцениваются в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хрон-ми формами заб-ий, часто и длительно болеющих и др.
Сведения о состоянии здоровья (заб-ти) можно получить на основании проведенных мед-их осмотров, обращаемости населения за мед-ой помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.
При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:
1-я группа (здоровые) — это лица, к-ые не имеют жалоб, хрон-их заб-ий в анамнезе, функцион-ых отклонений и органических изменений;
2-я группа (практически здоровые) — лица, у к-ых имеются хрон-ие заб-ия в стадии стойкой ремиссии, функцион-ые изменения в органах и с-мах, не влияющие на их деят-ть и трудоспос-ть;
3-я группа — больные хрон-ми заб-ми в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.
Основные пок-ли здоровья населения России.
Медико-демографич-ие пок-ли свидетельствуют о замедлении прироста населения в России. В последние годы в большинстве городов страны отмечается отрицательный прирост (убыль около 6 на 1000 жителей) населения. Выражен процесс снижения рождаемости до 8—10‰, преобладает ориентация на однодетную семью.
В России пок-ли смерт-ти населения возросли до 15 на 1000 человек. Млад-ая смерт-ть снижается, но недостаточными темпами. В России млад-ая смерт-ть в 1,5—2 раза выше, чем в экономически развитых странах, и составляет около 15—17 на 1000 родившихся живыми.
Уменьшается средняя продолжит-ть ожидаемой жизни. В России к 1996 г. она составила около 64 лет, причем отмечается значительная разница этого показателя у мужчин (57 лет) и женщин (71 год).
Заб-ть с ВУТ составляет около 70 случаев и 1090 дней на 100 работающих. Увеличилось число зарегистрированных инфекционных заболеваний (дифтерия, коклюш, клещевой энцефалит, сальмонеллезы). Возрос уровень заб-ти венерич-ми болезнями, tbc, психич-ми заб-ми. Растет число самоубийств. Увеличиваются пок-ли первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения (65,2 на 10000 работающих).
Приведенные пок-ли здоровья населения свидетельствуют о том, что хрон-ие неинфекционные болезни явл-ся ведущими в струк-ре заб-ти и смерт-ти населения и зависят в первую очередь от факторов риска, образа жизни.
Схема комплексного изучения здоровья и факторов
Основными эл-ми комплексного анализа являются:
- сбор информации о состоянии здоровья;
- обработка и анализ информации о состоянии здоровья;
- выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья;
- направленное изучение ф-ров среды и углубленное изучение характ-тик здоровья;
- выявление колич-ых зависимостей м/у ф-рами среды и характ-ми здоровья;
- принятие решения по оздоровлению окруж-ей среды для первичной проф-ки заб-ий;
- реализация принятых решений;
- проверка эфф-ти принятых решений.

Всемирная Организация Здравоохранения

для того что бы прочитать про ВОЗ нажмите ВОЗ

на всякий случай тут в поиске http://ru.wikipedia.org/wiki/

Основнй составляющие лечебно-профилактической помощи населению (ЛППН)

Принципы: - единство ЛППН, - участково-территориальный принцип (2000 – взрослые, 1000 – дети, 4000 – акуш-гинек), - специализация и интеграция врачебной помощи, - преимущ-ное обслуживание соц-значимых групп населения, - бесплатность ПМСП. Виды: - поликлинич-ки – амбулаторная, - стационарная, - быстрая и неотложная, - сан-курортная. ЛППН оказывают: - аккредитированные ЛПУ, - станции СМП, - отдельными лицами с лицензией. Группы ЛПУ: а) больницы, б) станции СМП, в) диспансеры, г) сан-курорты, д) амбулаторно-поликлинич-кие (амбулатория, ФАП, консультации, здравпункты, диагн центры, поликлиники). ЛППН: первичная, специализированная, узкоспециализированная.
Комплексное планирование ЛПП на административной территории.
Действенными формами оздоровительной работы являются единые комплексные планы. Они (для отдельных объектов или для административной территории) направлены на проведение комплексных мероприятий силами не только медицинских работников (лечебного и гигиенического профиля), но и специалистов технических, административных, профсоюзных, финансовых, юридических и других подразделений и ведомств. На основе анализа медико-демографической, эпидемической и экологической ситуации, оценки санитарного состояния и здоровья различных групп населения и уровня технического обеспечения планируются мероприятия с указанием сроков исполнения и ответственных.
Составление комплексных планов организуется врачами-специалистами (руководителем комитета по здравоохранению и главным государственным санитарным врачом территории), утверждают их руководители администрации территории. После утверждения план приобретает форму документа, обязательного для всех исполнителей. На отдельных производственных объектах комплексные планы составляют главные врачи медико-санитарных частей, цеховые терапевты, санитарные врачи по гигиене труда. Утверждает их директор объекта.
Комплексный план включает такие мероприятия, как организационные, санитарно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, материально-финансового обеспечения. Составляются комплексные планы по охране окружающей среды, по благоустройству и оздоровлению территории (объекта), по профилактике отдельных заболеваний (травматизма), по профилактике специфических для данного региона или объекта заболеваний, по оздоровлению труда женщин, подростков и др.

Источники финансирования системы здравоохранения

Экономика з/охр-я изучает соц-но-эконом-ие закономер-ти формирования и использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов, направленных на совершенствование с-мы з/охр-ия и медико-соц-ое обеспечение мероприятий по укреплению здоровья населения. Экономика анализирует формы проявления эконом-их законов в з/охр-ии, роль отрасли в экономике нац-го хоз-ва, эфф-ть, методы рац-го и эфф-го использования матер-ых финансовых и кадровых ресурсов.
Финансирование з/охр-ия вкл-ет понятие о бюджете з/охр-ия и смете мед-го учреждения.
Гос-ый бюджет состоит из доходной и расходной части и базируется на показателях народнохозяйст-го плана, к-рый опред-ет всю эконом-ую жизнь страны. Бюджет страны утверждается Гос-ой Думой и приобретает силу закона. Бюджет зд/охр-ия конкретной территории включает общую сумму утвержденных ассигнований на все мед-ие учреждения. Основная часть мед-их учреждений, в том числе больничные и поликлинические учреждения, осуществляют расходы из местных (области, края, города, района) бюджетов.
Смета — это финансовый план расходов, необходимых для работы мед-го учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения.
Объем ежегодного расхода ЛПУ устанавливается по данным бухгалтерии, исходя из статей сметы, которая составляется по установленной форме и финансируется из госбюджета в соответствии с установленными нормами.
Смета составляется по единой форме: наименование и полный адрес учреждения; название бюджета (республиканский, местный); раздел и параграф бюджетной классификации. Смета состоит из 3 частей: 1.пок-ли оперативной деят-ти учреждений: мощность (число коек, число посещений), штаты; 2.расчеты по каждой статье расходов; 3.сводка расходов по статьям (18 статей).
В перспективе предполагается оставить лишь 3 укрупненные статьи, предусматривающие затраты на зарплату, текущие расходы, капитальные вложения и капитальный ремонт.
Важнейшим направлением экономики з/охр-ия явл-ся опред-ие эконом-ой эфф-ти медико-проф-их мероприятий и мед-ой науки. Для этого используются косвенные расчеты стоимости дополнительно произведенной продукции или понесенного ущерба, прежде всего за счет ухудшения состояния здоровья населения. Актуальность проблем экономики объясняется тем, что растет потребность в мед-ой помощи, ограничиваются средства на з/охр-ие, повышаются стоимость мед-ой помощи и соц-ая значимость з/охр-ия в развитии производительных сил.
Основным источником финансирования мед-их учреждений в настоящее время являются средства бюджета, выделяемые в соответствии с долговременными эконом-ми нормативами. Нормативы бюджетного финансирования устанавливаются в расчете на одного жителя в год, на лечение одного больного по профилю заб-ия и на оказание различных видов мед-их услуг. Эти нормативы разрабатываются региональными органами управления.
Доп-ми источниками финансирования являются: поступления за услуги, оказанные сверх нормативов бесплатной мед-ой помощи, за выполненные работы по договорам с предприятиями, по заказу местных органов самоуправления и вышестоящей организации; часть сумм от взысканных санэпидслужбой штрафов за ущерб, нанесенный окружающей среде и здоровью населения; средства, полученные за счет снижения заб-ти с ВУТ; добровольные взносы предприятий и благотворительных фондов.
Средства, полученные из всех источников, составляют единый фонд финансовых средств учреждения. Их расходование осуществляется согласно утвержденным финансовым планам, представляющим собой хозрасчетную смету. В отличие от бюджетной сметы финансовый план содержит план доходов и план (или смету) расходов. Расходы планируются по фонду оплаты труда (на заработную плату), по фонду матер-го поощрения и по фонду производственного и соц-го развития.
Тарифы на мед-ие услуги в системе ОМС устанавливаются соглашением м/у страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профес-ми мед-ми ассоциациями.
Тарифы на мед-ие и иные услуги при ДМС устанавливаются по соглашению м/у страховой медицинской организацией и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющими эти услуги.
Расчет м/у страховыми организациями и учреждениями з/охр-ия осущ-ся по прейскуранту. Прейскурант разрабат-ся в соответствии с методикой расчета тарифов (цен) на мед-ую помощь (услуги).
Для перевода учреждений з/охр-ия на экономические методы управления д.б. разработаны нормативы финансирования каждого типа учреждений. Опред-ие стоимости мед-их услуг необходимо и для оказания платных мед-их услуг. В условиях рыночной экономики и мед-го страхования вопросы ценообразования приобретают особое значение. При установлении цен следует учитывать принципы: -цена д. отражать общественно необходимые затраты труда на производство товаров и оказываемых услуг, их потребительские св-ва и кач-во; - цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на данный вид товаров и услуг; - цена должна обеспечивать получение прибыли каждому нормально работающему предприятию; - цены д. иметь противозатратный характер и стимулировать улучшение качества продукции и услуг; - цена — это денежное выражение стоимости мед-их услуг.
Стоимость — это кол-во труда, вложенного в оказание мед-ой услуги опред-го (заданного) кач-ва. В отличие от товара, к-рый сначала производится, затем может храниться на складе и только потом продается, любая услуга характ-ся тем, что процесс производства совпадает с процессом реализации.
Структурными эл-ми цены (тарифа) на мед-ие услуги явл-ся себестоимость и прибыль. Себестоимость рассчитывается за предшествующий период времени. При этом отдельно определяются затраты на лечение одного больного в каждом отделении стационара с учетом расходов по всем статьям, категория сложности лечения и цены на услуги в параклинических отделениях.
Себестоимость — это выраженные в денежной форме матер-ые затраты и оплата труда работников ЛПУ в расчете на единицу услуг (прикрепленного жителя, пролеченного больного и т. п.). Себестоим-ть пок-ет, в какую сумму обходится учреждению мед-ое обслуживание, отражает текущие расходы. Себестоим-ть явл-ся важнейшим эконом-им пок-лем, обобщающим деят-ть учреждений.
Платные услуги были введены в первую очередь при оказании следующих видов мед-ой помощи: процедуры и хир-ие операции косметич-го хар-ра, аборты, суд-но-мед-ая экспертиза, контактная коррекция зрения, протезирование зубов, массаж. Бесплатными остались все виды помощи при соц-но значимых заб-ях и для отдельных контингентов населения (пенсионеры, дети, студенты, инвалиды и др.).
Регулирование рынка в з/охр-ии осуществляется по линии указанных платных и бесплатных услуг, а также по линии установления цен на мед-ие услуги, развития личного интереса в предпринимательстве, приватизации, в свободном выборе пациентом лечащего врача и мед-го учреждения. Проблема маркетинга также актуальна в з/охр-ии и закл-ся в том, как наилучшим образом найти рынок сбыта продукции и мед-их услуг, получить прибыль. Исходными для формир-ия цен на мед-ие услуги явл-ся себестоимость и прибыль. В себестоимости учитываются все затраты учреждения, связанные с оказанием мед-ой помощи населению, начиная от оплаты труда и кончая расходами на медикаменты, питание больных, амортизацию основных фондов.
Размер прибыли, включаемой в тарифы на мед-ие услуги, должен опред-ся исходя из величины фонда производств-го и соц-го развития, матер-го поощрения и финансового резерва. Методика разработки тарифов на мед-ие услуги сейчас пересматр-ся и совершенствуется. Тарифы разрабатываются в зав-ти от категории сложности лечения пациентов и клинико-статистических групп, к-рые опред-ся на основе статистических данных, полученных экспертными советами лечебных учреждений. Определение цены на мед-ие услуги явл-ся наиболее сложным и трудным моментом в условиях развития хозрасчетных отношений и внедрения мед-го страхования. Есть несколько подходов: определение цены на основе оплаты по установленным тарифам; спец-но определяемые цены с учетом клинико-статистических групп населения; по договорным ценам или соглашениям; по разработанным и принятым стандартам. Важно, чтобы при ценообразовании соблюдались 2 условия: 1) стоимость лечения в разных учреждениях должна быть примерно одинаковой; 2) все пациенты должны иметь право на получение мед-ой помощи одинакового объема и надлежащего качества.

Медицинское страхование (объкт, субъект, ОМС,ДМС т т.д.)

Медицинское страхование - особая организационная форма страховой деятельности. В Российской Федерации выступает как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель его - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств (в том числе в государственной и муниципальной системах здравоохранения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванного обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования, и финансировать профилактические мероприятия (диспансеризацию, вакцинацию и др.). В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение (поликлиника, амбулатория, больница и др.). Отношения, возникающие при проведении добровольного медицинского страхования, регулируются Законами Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилак¬тические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обяза¬тельном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами обяза¬тельного медицинского страхования, которые гарантируют опре¬деленный объем и условия оказания медицинской и лекарствен¬ной помощи гражданам.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обес¬печивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного ме¬дицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллек¬тивным и индивидуальным.

22.06.93 Структура основного законодательства включает 12 разделов и 69 статей
Разделы (в скобках номера статей)
1. Общие положения (1-4)
2. Компетенция в области охраны здоровья граждан РФ, республики в составе РФ, автономные области и округа, края, города Москвы и Санкт-Петербурга и органов местного самоуправления (5-8)
3. Организация охраны здоровья граждан РФ (9-16)
4. Права граждан в области охраны здоровья (17-21)
5. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья (22-29)
6. Права граждан при оказании медико-социальной помощи (30-34)
7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека (35-37)
8. Гарантия осуществления медико-социальной помощи гражданам (38-48)
9. Медицинская экспертиза (49-53)
10. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников (54-64)
11. Международное сотрудничество (65)
12. Ответственнось за причинение вреда здоровью граждан (66-69)
30 статья – права пациента
33 статья – отказ от медицинского вмешательст




Для реализации закона разработаны и утверждены положения о мед-их страховых организациях, о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием, базовая программа ОМС и др. нормативные документы.
Закон опр-ет правовые, экономич-е и организац-ые основы мед-го страхования населения. Он направлен на усиление ответств-ти и заинтересов-ти населения и гос-ва, предприятий и организаций в охране здоровья граждан в новых эконом-их условиях и обеспечивает конституционное право граждан на мед-ую помощь. Закон состоит из 5 разделов и 28 статей.
В разделе “Общие положения” отмечено, что мед-ое страхование явл-ся формой соц-ой защиты интересов населения в охране здоровья. Цель мед-го страхования — гарантировать при возникновении страхового случая получение мед-ой помощи за счет накопленных средств и финансировать проф-ие мероприятия.
Во 2-ом разделе “С-ма мед-го страхования” представлены объекты мед-го страхования (страховой риск), дана структура договора о мед-ом страховании, страхового полиса, раскрыты права граждан, права и обязанности страхователя, фондов з/охр-я и страхования и др.
3-ий раздел содержит статьи о задачах, правах и обязанностях страховых мед-их организаций, о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием и др.
Деят-ть мед-их учреждений в с-ме мед-го страхования отражена в 4-ом разделе, где подробно анализируются права и обязанности мед-их учреждений, вопросы организации работы по лицензированию и аккредитации мед-их учреждений, программа ОМС. Договор о предоставлении ЛПП и тарифах на мед-ие услуги направлен на обеспечение рентабельности их деят-ти.
В 5-ом разделе “Регулирование отношений сторон в с-ме мед-го страхования” координируются ответств-ть сторон, право страховой мед-ой организации на возмещение расходов и др. Разработано положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием. Страховые компании и мед-ие учреждения (лаборатории) обязаны иметь лицензию (документ) на право заниматься мед-ой деят-тью по обслуживанию застрахованных. Эти учреждения должны соответств-ть санит-но-гигиенич-им нормам, иметь диагностич-ое оборудование, лечебные комплексы с современными методами проф-ки, диагн-ки и лечения.
В приказе МЗ РФ № 93 от 20.03.92 г. «“О мерах по выполнению закона “О мед-ом страховании граждан в РФ”» отмечено, что на 1-ом этапе создаются лицензионные комиссии при комитетах по з/охр-ю местных администраций, к-ые изучают представленные док-ты, акты, оборудование, методики и др.; назначаются группы экспертов, к-ые анализируют данные, определяют объем и срок действия лицензии. В законе РФ от 30.03.93 г. № 4696 представлены новые тарифы страховых взносов в фонд соц-го страхования (5,4%), в Гос-ый фонд занятости населения (2%) и в фонд ОМС (3,6%).
Основные принципы и виды медицинского страхования
Новый подход к финансированию з/охр-я опред-ет закон “О мед-ом страховании граждан в РФ” (1991). В обл-ти финансир-ия з/охр-я предполагается переход к смешанной бюджетно-страховой модели. Мед-ое страхование м.б. ОМС или ДМС.
ОМС – явл-ся всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами, к-ые гарантируют объем и условия оказания мед-ой и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом. Сумма обязат-ых страховых взносов вкл-ся в себестоимость продукции. Для неработающего населения ОМС осуществляют органы исполнит-ой власти, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в бюджетах. Страховые взносы на работающих в бюджетных учреждениях и организациях также выплачиваются из средств соответствующих бюджетов.
ДМС проводится на основе программ добровольного страхования и обеспеч-ет гражданам получение доп-ых мед-их и иных услуг, сверх установленных программами ОМС. Оно м.б. коллективным и индивидуальным. Этот вид страхования осущ-ся за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора. Объектом мед-го страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание мед-ой помощи при возникновении страхового случая. Субъектами мед-го страхования являются гражданин, страхователь, страховая мед-ая организация, мед-ое учреждение. Страхователями неработающих граждан являются местные административные органы, работающих — предприятия или работодатели.
Страховые мед-ие организации — это юр-ие лица, осуществл-ие мед-ое страхование и имеющие гос-ое разрешение (лицензию) на право заниматься этой деят-тью. Лицензия выдается Мин-вом экономики и финансов РФ или его органами.
Страховая компания имеет такие отделы, как отдел ДМС, мед-ий отдел, к-ый занимается анализом деят-ти ЛПУ, финансово-эконом-ий, юр-ий, инженерно-технич-ий и коммерческий отделы.
Мед-ие учреждения — это ЛПУ, научно-исслед-ие и мед-ие институты, коллективы и лица, имеющие лицензию на право заниматься опред-ыми видами деят-ти и оказанием услуг по программам ОМС и ДМС. Лицензированию подлежат все мед-ие учреждения, независимо от форм собственности. Лицензирование проводят лицензионные комиссии, созданные при органах гос-го управления из представителей территориальных комитетов по з/охр-ю, профес-ых мед-их ассоциаций, мед-их учреждений, общественных организаций (объединений). Осуществляется также аккредитация мед-го учреждения, то есть определение его соответствия установленным профес-ым стандартам. Аккредитованному мед-му учреждению выдается сертификат.
Основным док-том мед-го страхования является договор (соглашение) м/у страхователем и страховой мед-ой организацией, в содержание к-го входят: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень мед-их услуг, соответствующих программам ОМС или ДМС. Каждый застрахованный гражданин получает страховой мед-ий полис.
В соответствии с законом “О мед-ом страховании граждан в РФ” каждый гражданин может выбирать мед-ую страховую организацию, мед-ое учреждение и врача, получать мед-ую помощь на всей территории РФ (принцип экстерриториал-ти) и мед-ие услуги, по объему и кач-ву соответств-ие усл-ям договора, независимо от размера выплаченного страхового взноса, предъявлять иск страхователю и мед-му учреждению за причиненный ущерб и др. Закон предусматривает создание 2-ух фондов — фонда з/охр-я (для реализации программ проф-ки, оздоровления специальных контингентов больных, малообеспеченных граждан) и фонда страхования (для осуществления программ страхования).

Страховой риск

Страховой риск — это событие, наступление которого не определено во времени и в пространстве, независимое от волеизъявления сторон, опасное и создающее вследствие этого стимул для страхования; это тот риск, который может быть оценен с точки зрения вероятности наступления страхового случая и размеров возможного ущерба.

Страховой риск - понятие, имеющее несколько значений:

риск - как вероятность наступления события, находящегося вне контроля;
риск - вероятность наступления ущерба жизни, здоровью, имуществу страхователя (застрахованного) в результате страхового случая;
риск - ответственность страховщика, вид ответственности страховщика;
риск - предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование

Сравнительная характеристика систем здравоохранения в странах мира

В настоящее время в мире существуют три основные формы или системы здравоохранения.
1. Государственная, или система Беверидиа.
Основные ее характеристики:
— центральное и региональное планирование,
— финансирование путем прямого налогообложения,
— управление системой через медицинских работников,
— контроль качества со стороны государства и медицинских
работников,
— экономичное использование ресурсов,
— низкая оплата труда персонала,
— низкие административные расходы.
Принципиальные проблемы:
— мало стимулов для повышения эффективности лечебной
работы,
— государство сдерживает рост расходов посредством макро¬
экономических моментов,
— учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены,
— очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении привилегированного населения, недостаточная комфортность больниц,
— неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий,
— централизованное планирование ограничивает новаторство,слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей,
— тенденция к ограничению контактов пациента и персонала
стенами ЛПУ,
— государственный монополизм в определении приоритетов,
— авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.
2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:
— децентрализованное финансирование,
— свобода выбора страховых организаций,
— конкуренция между страховыми организациями,
— большое внимание контролю за качеством и расходами со
стороны страховых организаций,
— разделение в финансировании государства, финансирование
органов и ЛПУ в ОЗГ,
— высокий комфорт больниц, широкий их выбор.
Принципиальные проблемы:
— неравенство в доступности медицинской помощи для раз¬личных социальных групп и территорий,
— тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской
помощи,
— плохой контроль за деятельностью персонала,
— пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого
риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5— 10% населения),
— слабое внимание долгосрочному планированию,
— низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактики, укрепления здоровья и санитарного просвещения,
— высокие административные расходы (особенно на обработ¬ку информации и финансовые расчеты).
3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:
— широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов,
— отсутствие очередей,
— гарантия доступности специализированной помощи,
— конфиденциальность лечения, внимание к пациенту,
— высокое качество условий госпитализации.
Принципиальные проблемы:
— высокая стоимость,
— низкая доступность для неимущих,
— большое число судебных процессов,
— неадекватное территориальное распределение медицинских
учреждений,
— низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов,
— недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике,
— ограниченный спектр деятельности вспомогательного пер¬сонала по уходу за больными,
— трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.
В I группу стран (с государственным здравоохранением) входят
Дания, Англия, Канада, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия.
Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах
Снижение административных затрат на систему управления.
Децентрализация.
Снижение цен на медицинские услуги.
Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества).
Социальная направленность систем