Сравнительная характеристика систем здравоохранения в странах мира

В настоящее время в мире существуют три основные формы или системы здравоохранения.
1. Государственная, или система Беверидиа.
Основные ее характеристики:
— центральное и региональное планирование,
— финансирование путем прямого налогообложения,
— управление системой через медицинских работников,
— контроль качества со стороны государства и медицинских
работников,
— экономичное использование ресурсов,
— низкая оплата труда персонала,
— низкие административные расходы.
Принципиальные проблемы:
— мало стимулов для повышения эффективности лечебной
работы,
— государство сдерживает рост расходов посредством макро¬
экономических моментов,
— учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены,
— очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении привилегированного населения, недостаточная комфортность больниц,
— неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий,
— централизованное планирование ограничивает новаторство,слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей,
— тенденция к ограничению контактов пациента и персонала
стенами ЛПУ,
— государственный монополизм в определении приоритетов,
— авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.
2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:
— децентрализованное финансирование,
— свобода выбора страховых организаций,
— конкуренция между страховыми организациями,
— большое внимание контролю за качеством и расходами со
стороны страховых организаций,
— разделение в финансировании государства, финансирование
органов и ЛПУ в ОЗГ,
— высокий комфорт больниц, широкий их выбор.
Принципиальные проблемы:
— неравенство в доступности медицинской помощи для раз¬личных социальных групп и территорий,
— тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской
помощи,
— плохой контроль за деятельностью персонала,
— пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого
риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5— 10% населения),
— слабое внимание долгосрочному планированию,
— низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактики, укрепления здоровья и санитарного просвещения,
— высокие административные расходы (особенно на обработ¬ку информации и финансовые расчеты).
3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:
— широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов,
— отсутствие очередей,
— гарантия доступности специализированной помощи,
— конфиденциальность лечения, внимание к пациенту,
— высокое качество условий госпитализации.
Принципиальные проблемы:
— высокая стоимость,
— низкая доступность для неимущих,
— большое число судебных процессов,
— неадекватное территориальное распределение медицинских
учреждений,
— низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов,
— недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике,
— ограниченный спектр деятельности вспомогательного пер¬сонала по уходу за больными,
— трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.
В I группу стран (с государственным здравоохранением) входят
Дания, Англия, Канада, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия.
Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах
Снижение административных затрат на систему управления.
Децентрализация.
Снижение цен на медицинские услуги.
Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества).
Социальная направленность систем